坚持骨肌同管 降低骨折风险

●南充市融媒体中心记者王治钦实习生沈梦婷

世界骨质疏松日刚刚过去，今年的中国主题是“骨肌同管，共促健康”。骨质疏松被称为“沉默的杀手”，早期几乎没有明显不适，很多人在一次轻微摔倒、磕碰后发生骨折，才知晓自己骨骼早已脆弱。骨骼健康不只是老年人的事，也不是简单吃钙片就能一劳永逸。如何科学防治？１０月２６日，记者就此采访了北京安贞医院南充医院内分泌科主任乔彦。

骨量流失并非老年人专属

乔彦告诉记者，骨质疏松是一种全身性代谢性骨病，核心变化是骨量减少、骨组织微结构破坏，骨头因此变得像被蛀空的海绵，脆性增加，轻轻一碰就可能发生骨折。人在３０岁左右达到一生中最高的骨量峰值，此后骨吸收逐渐超过骨形成，骨量开始缓慢下降；女性绝经后雌激素骤减，男性７０岁后雄激素水平下降，都会让这条下滑曲线骤然变陡。不少人误以为骨质疏松离年轻人很远。乔彦介绍，如果年轻时长期节食、久坐少动、日晒不足，骨量储备打了折扣，等到中老年时期，骨质疏松的到来会更快。

在乔彦看来，只把骨质疏松理解为“年纪大了、钙不够了”，会漏掉相当一部分需要干预的人。“很多人以为骨质疏松是骨科的事，其实内分泌科医生看到的，往往是骨量流失背后那个更早失衡的环节。”乔彦说。

科学做好筛查与日常防护

哪些信号要提高警惕？反复腰背酸痛、身高悄悄变矮、慢慢出现驼背，或是轻微外力就发生骨折，都是典型预警。哪些人需要主动筛查？乔彦介绍，绝经后女性、５０岁以上男性、低体重者、有脆性骨折史的人、长期服用糖皮质激素的患者，以及合并糖尿病、甲亢、风湿性疾病等影响骨代谢疾病的人群，还有长期保持不健康生活方式的人，都应当定期接受评估。

筛查也不应止于ＤＸＡ骨密度一项。今年主题之所以强调“骨肌同管”，正是因为骨骼与肌肉在解剖上毗邻、在功能上相互影响，肌肉收缩产生的力学刺激是维持骨量的重要信号，肌肉量下降，骨骼失去这份支撑，骨量流失就会加速。

如何做好日常防治？乔彦建议，营养上首先要保证足量的优质蛋白，鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品都是肌肉和骨骼共同的原料；每天晒１５到３０分钟太阳，让皮肤合成足够的维生素Ｄ，隔着玻璃或过度防晒都会让这条通路大打折扣。运动方面，快走和散步对心肺有益，但对骨密度的直接刺激有限，每周２到３次、每次２０来分钟的抗阻力量训练，配合平衡练习，给骨骼和肌肉适度刺激，延缓骨量与肌肉流失。

生活方式上，要戒烟限酒，浓茶、咖啡和含糖碳酸饮料不宜过量，但也不必因噎废食。体重管理尤其要避开“饿瘦”的误区，盲目节食减掉的不只是脂肪，还有肌肉和骨量。至于防跌倒，清理居家通道、保证夜间照明、矫正视力、穿防滑鞋，这些看似琐碎的细节，在骨量已经下降的人身上，往往比多吃一片钙片更能降低骨折的实际风险。确诊骨质疏松或肌少症的人，则需要在医生指导下把规范药物治疗与增肌干预放在同一张处方上，而不是把希望押在某一种单一手段上。